2026년 ‘삼성 다문화청소년 스포츠 클래스’ 사업 참여기관 신청서

신청 기관	기관 유형	□ 학교	□ 가족센터/다문화가족지원센터
□ 청소년센터	□ 지역아동센터
□ 기타
기관명		대표자
주소
전화		E-mail
담당자	(성명) (직함)	연락처	사무실
휴대폰
E-mail
현장심사	□ 12/8(월) □ 12/10(수) □ 12/11(목) □ 12/12(금) □ 12/15(월) □ 12/16(화) * 현장심사 가능일자 모두 체크
신청 내용	희망 클래스 수	□ 1개	□ 2개	□ 기타	( )개
교급 구분	□ 초등반(4~6학년)	□ 중등반(1~2학년)	※혼합반 구성은 가능하나, 초등/중등 교급 구분 권장
대상 인원 ※최소 18명 ~ 최대20명	명 ※모집 예상 인원 작성(참여아동 명단 제출 기간: ~3월 2주)
□ 대상 인원의 70% 이상이 다문화 배경으로 구성되어야 함을 확인함.
운영 형태	□ 평일 프로그램(방과후)	□ 주말 프로그램	□ 학교 정규 수업
스포츠 종목 (택1)	□ 축구	□ 농구	□ 티볼	□ 배드민턴	□ 배구	□ 미정
※단, 농구는 6학년 이상부터 가능(이전 교급 혼합 모집 시 선택 불가)
교시제	□ 2교시제 30회기 (총 90분 /수업 40분*2교시, 휴식 10분) □ 3교시제 20회기 (총 150분 /수업 40분*3교시, 장소이동 및 휴식 10분*3회)	※ 2교시 30회기 or 3교시 20회기 중 택1 (단, 3교시 20회기는 “이동 수업” 실시) 1교시(교실) 2~3교시(운동장)
수업 장소	몸 튼튼	◆ 기관 장소 제공 사항: 신청 스포츠 종목 활동 장소 ※ 우천 대비, 실내 대체장소 확보 必
□ 장소 있음(체육관/실내) (규격: 가로 m x 세로 m x 높이 m)	□ 장소 있음(운동장/실외) * 우천 대체장소(강당) (규격: 가로 m x 세로 m x 높이 m)
□ 프로그램 시작 전 준비 가능(현재 없음)
마음 튼튼	◆ 기관 장소 제공 사항: 교실 또는 프로그램실
□ 장소 있음	□ 프로그램 시작 전 준비 가능(현재 없음)
통역 지원 (최대 1개 언어)	□ 불필요
□ 필요	- 필요한 언어권: ( )
홍보 동의	□ 사업 홍보 및 초상권 동의되어야 함을 확인함. (수업 사진 및 영상 촬영, 긍정사례 발굴, 연구평가, 인터뷰 등 참여) ※ 참고: 사업 홈페이지 https://ssclassforyouth.or.kr )
특별활동 참석	□ 임직원 서포터즈 활동(연1회 10명 내외 수업참여) 운영됨을 확인함.
□ 여름운동회(8월 중 하루) 참석 가능 □ 참석 불가 (사유: )
□ 스포츠 경기 관람 등 특별활동 참석 가능 □ 참석 불가 (사유: )
지원 필요성 (지역사회 및 기관 특성과 연관 지어 기술, 특이사항 및 협의사항 포함)	예시) 본교가 위치하고 있는 OO시는 외국인주민이 5,000명으로 전체 인구의 11% 차지하며, 다문화가구수도 400가구(10%)로 전국 기준과 비교했을 때 상대적으로 과밀집 상태로 확인됩니다. 본교는 이주배경 밀집학교로 총학생수 400명 중 150명(38%)이 이주배경학생이며, 특히 사업 대상자인 4학년~6학년 교급의 이주배경학생 수가 90명에 달합니다. 긍정적인 또래 관계, 신체발달 등 주제로 특별활동을 진행한 경험이 있으나, 지역적 자원의 한계로 장기적인 프로그램 참여 기회가 부족한 실적입니다. 다양한 프로그램을 통해 이주배경학생과 비이주배경학생이 다양성을 이해하고 서로 소통하며 안정적으로 학교생활을 할 수 있는 기회를 마련하고자 사업 참여를 희망합니다.
수업장소 사진 (몸튼튼/마음튼튼 수업장소)	몸튼튼 수업장소	마음튼튼 수업장소
위와 같이 신청합니다. 2025년 11월 일 작성자: (인)

※신청서 제출 및 문의: mihyeon.park@sc.or.kr / 070-4127-2086 (세이브더칠드런 박미현 선임매니저)

※신청서 접수 순, 유선 연락 예정